门诊医保怎么报销（门诊医保怎么报销）

门诊医保怎么报销很多人对这个问题比较感兴趣，下面让我们一起来看门诊医保怎么报销吧，希望可以帮助到你。

门诊医保怎么报销

门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算，其中医院与散雀扒个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受冲昌基本医疗保险待遇。

医保门诊报销如下：1、普通门诊。个人医保卡中的钱可以用来支付，但是个人医保卡中的钱用完了，就得自己支付。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付；2、特殊门诊。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做岁档治疗的，所以才有特殊门诊了。 特殊门诊的报销是需要审核的，审核通过的人才可享有。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

门诊看病医保怎么报销

一、职工医保卡门诊看病怎么报销比例

参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

二、职工医保门诊报销比例

在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个败租体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就掘蔽业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保不报销的项目有什么

1、自行就医判枯州、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、在报销范围内，但超出限额以外的部分；

3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用；

4、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等；

5、车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

医保卡门诊看病怎么报销

法律主观：

1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。2、医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。3、医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。举例：上海城镇医保的话，7万以下，1500元起以上部分社保报85%，个人自付15%。医保卡报销有起付线，济南市为照顾参保人的利益，现执行起付标准一级医疗机构400元，二级医疗机构700元，三级医疗机构1000元，门规起付标准400元。定点社区医院机构200元乎族。例：济南市民族社区卫生服务中心、泺源社区、七里山社区等。1000-10000元(含10000元)，统筹基金负担85%，个人负担15%;10000元--90000，统筹基金负担88%，个人负担12%。90000-20万，统筹基金负担90%，个人负担10%。肢饥4、补充一点就是所有能报销的应该是医保范围内的用药，如果是医保范围外的用药，都是自费药，不能得到报销。

法律客观：

根据《 社会保险法 》第28条规定：符合基本 医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗岁饥弊服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

门诊怎么报销医保费用

门诊医疗费用报销是医保制度的重要组成部分，可以有效减轻患者的医疗负担。以下是门诊怎么肆历尘报销医保费用的具体步骤：
1. 就诊时持医保卡就诊。就诊时，患者需要持有有效的医保卡，医院通过刷卡的方式可以查询到患者的医保信息，包括医保类裂禅型、个人账户余额等。
2. 医院开具门诊收费清单。就诊结束后，医院会开具门诊收费清单，包括药品、检查、治疗等费用项目，以及医保报销比例和患者自付金额。
3. 缴纳自付金额。患者需要先缴纳自付金额，也就是医保不予报销的部分。自付金额可以通过现金、银行卡等方式支付。
4. 医院将费用信息上传至医保系统。医院会将门诊费用信息上传至医保系统，包括收费项目、收费金额、医保报销比例等。
5. 医保系统审核报销。医保系统会自动审核门诊费用，核实患者的医保信息和费用项目是否符合医保规定，以及是否存在重复报销等情况。
6. 医保系统结算。医保系统审核通过后，会将医保报销金额直接结算给医院，同时将患者个人账户的报销金额打入患者的医保卡账户中。
7. 患者领取报销金额。患者可以到医保卡服务窗口领烂含取报销金额，或者通过银行卡等方式提现。
需要注意的是，不同地区的医保规定和报销比例可能会有所不同，患者在就诊前最好了解当地的医保政策和报销规定，以便更好地享受医保报销的优惠政策。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保卡在门诊怎么报销

门诊医保的报销流程如下：
1、挂号就诊：在医院门诊挂号后，将医保卡交给医院工作人员，医院工作人员会通过医保系统查询医保信息；
2、缴费：医院工作人员会根据医保信息，告知需要缴纳的自付金额，可以通过现金、银行卡等方式缴纳；
3、就诊：医生会根据病情，为开具相应的处方单或医疗项目清单；
4、报销：拿到处方单或医疗项目清单后，可以到医院的医保窗口进行报销。医保窗口工作人员会根据医保信息，将报销金额直接打入医保账户中。
医保卡使用方法：
1、持有医保卡的人员在定点医院看病时，不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用，腊仿即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理，医保卡不能提取现金或进行转帐使用；
2、如果医保患者在医保定点医院住院，可以出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系兄局扮统就不收取你“该报销的”部分（即已经报销了一部分）。具体报销比例各个地方不一样。一般根据实际花销的额度，例如花一万报销比例大约在55%-65%之间；
3、在医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱，如果钱不够要自己再把钱补上；
4、医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的，因此只有本人才可以使用，他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡，也是不能使用。
综上所述，需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所不同，具体的报销流程和标准可能会有所差异。因此，在报销前最好先了解当地的医保政策，以免出现不必要的麻烦。
【法律依据】：
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第十三条
缴纳基本医疗保险费的工资总额的构成，按国家有关规定计算。用人单位缴纳的基本医疗保险费，按国家有关财务规定列支。基本医疗保险费不计入个人当期的工资收入，免征个人所得税。用人单位不得以为从业人员缴纳基本医疗保险费为由而降低其工资标准。
第四十一条
省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督羡灶管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。