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首先
对于冠心病、心脏病的支架手术,首先要进行桡动脉或股动脉是穿刺(不是切开),穿刺成功后送入动脉鞘管作为手术路径。鞘管有一个活瓣,可以送入器械,但血液流不出来。 手术结束后即可拔除鞘管,压迫止血或使用血管闭合器。
其次
冠心病支架手术之辩皮知前必须完成冠状动脉造影检查,以了解冠状动脉解剖结构和冠状动脉病变的部位和严重程度。冠脉造影是在专门的X线影像下操作,即数字减影血管造影,简称DSA检查。 冠脉造影这部分费用大概是三千到四千元。
再次
冠心病支架手术,要先将导引导管置入冠状动脉开口部,再将特制的导引导丝送到拟治疗的靶血管的远端,然后沿导丝把预扩张球囊导管送到病变处进行预扩张,再把支架精确定位和扩张和释放,然后可能再用后扩张球囊导管进行后扩张让支架充分膨胀并紧紧贴在血管壁上,不留丝毫缝隙。
支架未释放之前是固定在球囊导管上的,释放之后犹如一个紧贴血管壁的小弹簧圈一般,当然它是呈网状结构的,不会发生弹性回缩。
第四
要注意的是:冠心病支架携消手术所用的支架的基本材料是医用不锈钢、镍铬或铂铬合金等, 目前所用的支架绝大部分是药物涂层支架。冠心病支架手术的费用取决于置入什么支架、支架数量以及辅助器械的使用数量,在不同的医疗中心是有所差别的。
第五
对一些特殊病例或病变,可能还需要应用到血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)、冠脉血流储备分数(FFR)等检查,以精确了解病变性质和特点 ,采用最优化的手术方案。 对重度钙化的病变,需要事先进行冠状动脉旋磨术,才能置入支架。这些操作都会产生一笔不菲的费用。
心脏支架手术中的支架根据材料不同,是国产亦或进口,价格相差较大。国产的药物涂层支架握斗单价约8000-12000元,进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。
手术中需要使用几个支架,还要看造影的结果,看病变的具体情况做决定,可能仅需要使用1个支架,也可能需要使用数个支架。
因此整个心脏支架手术费用,应根据植入支架类型和支架数量来确定,一般植入一枚国产支架总的手术费用大概2万5千-3万元,植入二枚国产支架的总手术费用约3万-3万5千;
而植入一枚进口支架总的费用大概3万5千到4万,二个进口支架手术费用大约需4万5千到5万。 所以,做一个心脏支架手术的费用一般在3-6万元之间,其中主要的花费就是消耗的心脏支架和球囊导管的材料费用。
有的冠心病患者是严重三支血管病变,需要分次进行心脏介入手术,使用的支架数量多,整个心脏支架手术费用将会相当昂贵。如果需要植入的支架数量在三枚以上,从治疗效果和经济费用上看,都应选择冠脉搭桥手术。
需要注意的是
心脏支架手术后仍然离不开长期的规则药物治疗,积极控制各种致冠心病的危险因素(如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等),同时需要改进饮食和生活习惯,改变静止的生活方式增加体力活动或锻炼。
不然在数年之后,冠状动脉病变持续进展、加重,支架术后可能又会产生新的病变,或原病变再生重新堵塞血管,这样就需要重新进行心脏支架手术了,那么消耗的费用无疑更加庞大。
另外,按照我国医保规定,支架、球囊导管等手术耗材都纳入医保报销范围。以浙江省为例,植入性材料3万以内可以医保报销,超过部分完全自费,球囊导管和其他的辅助材料不能超过4万。
这样算下来, 一般城镇居民基本医保的个人需要支付的冠心病心脏病支架手术的费用大概在1万到2万之间,城乡居民基本医保个人承担的费用略高。作为患者或者家属要在手术前有所准备,根据病情的需要,结合自身经济承受能力,选择最佳的治疗方案。
普通电缆桥架分为槽式电缆桥架、托盘式电缆桥架和梯级式电缆桥架、网格桥架等结搜前答构,由支架、托臂和安装附件等组成。可以独立架设, 也可以敷设在各种建(构)筑物和管廊支架上,体现结构简单、造型美观、配置灵活和维修方便等特点,全部零件均需进行镀锌处理,安装世慧在建筑物外露天的桥架,如果是在邻近海边或属于腐蚀区,则材质必须具有防腐、耐潮气、附着力好, 耐冲击强度高的物性特点:
批发槽式电缆桥架价格参考:(仅供参考)
槽式电缆桥架;厚度0.8mm;9.3元/米
槽式电缆桥架;厚度0.8mm;15.2元/米
槽式电缆桥架;悔绝厚度0.8mm;17.8元/米
我是患者家属(北京地区+医保)
这个手术计算是分为两部分一个是造影。这部分大约5000—6000(在医保范围内,实际个人承担几百块)。
时间很快,病人进去10分钟码皮肢就叫家属了(如果需要支架,会叫家属)
如果不支架,大约20分钟就出来了。从左手手腕一个微创小口,术后一个月内手术手不能吃力。
我妈手术植入的是一个进口支架(进口的是2万1,国产的是1万2,反正国产支架北京市是统一价),因为患者已退休,支架个人负担30%。
一共6天重症病房监护,7天普通病房,(开始没打算做,就住了3天CCU就转入普通病房了,后来观察了一周发现还得做,结果做完以后又住了3天CCU)一共个人承担的费用为9800.(不算CCU护工的价钱。一般在CCU家属进不去,所以都要请护工代为照顾)
造影+1个进口支架+住院=1万(个人负担),医保负担(3万9)
谁都不希望自己的亲人遭这个罪,尤其是为人儿女,恨不得代为身受。
希望我的答复能给你带来帮住,更希望你所询问的患者能早日康复,享受正常人的生活。
2012-7-27 09:48
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感谢大家这么多人的回复,谢谢
处于让大家了解更详细的情况,我把我妈妈术后恢复情况,和一些病友的恢复情况做一下补充,希望能带给大家更多的帮助。
手术过程:
病人进入手术室后,10分钟左右就叫家属进去(如果需要支架,会叫家属;如果不支架,大约20分钟就出来了,不叫家属)。
我妈妈的手术情况从左手手腕一个微创小口,然后把导管慢慢从桡动脉(如果没有记错)送到心脏(据说这个阶段是本手术最危险阶段),然后充盈以后,迟世注入造影剂,马上在显示器上就能看到一个亮起来的图像。术后4个小时左右,手术的手腕被缠绕个什么东西,每一个小时放气一次,我妈手术,自己从手术室走出来的,除了左手被要求不能动,(躺着的时候必须高于身体)基本上和正常人一样了,然后术后觉得胸口有点涨,手腕很不舒服意。
术后恢复:
术后已经一个多月了,目前左手还是不能吃力,但是在出院26天的时候,妈妈为了给自己解馋,已经能包饺子了(买的饺子皮),左手简单的辅握扰助已经能够做到了。1-5公斤重的东西,可以短时间拿着了(20秒以内)
然后当时一个病友从大腿根做导入的导管,这个比较痛苦,要术后躺着不能动,要半天以上的时间。
另外一个病友是我们的邻居,他是从右手手腕导入的导管(他是心梗以后做的支架,术后胸口疼了3-4天)。
个人总结(纯属个人猜测):左手还是右手做微创完全是医生习惯,有点啥样的师傅带啥样的徒弟的意思,但是过胳膊的血管不允许手腕做的话,就从大腿根做手术(这个完全看个人体质,跟岁数和性别完全没有关系,有一个老奶奶得80多了,就手腕做的,一个36岁的老大哥,不知道是因为什么原因,就从大腿根做的,后来说是因为胳膊血管有一个什么弯,结果进入到一半不行,手腕的微创没成功,然后再在大腿根做的,悲剧呀)。
国产支架均价在8000元左右,进口支架普遍贵30%以上,最贵的治疗性药物支架或放射性支架可达2~3万元。
20世纪80年代中晚期,心脏介入支架手术开始进入我国。当时,支架全部是进口产品,单价是2~3万元。1999年,我国自行研制的心脏支架成功上市,价格降至1万元左右,一举打破进口垄断。
然而,临床上使用的脑血管支架中,国内产品依然很少。者芹其中,颈动脉支架主要依靠进口,颅内动脉支架仅有一个国产品牌。
中国海关总署的数据显示,2016年,我国进口血管支架总额为47287.88万美元。在冠脉支架领域,进口支架市场占比在34%左右。
国产支架的使用比例在不断提升,市场占有率已达60%,尤其是在心脏介入治疗中,80%左右的心脏支架都是国产的。但是,导管、导丝等配套医疗器械市场仍被国外品牌垄断。
扩展资料:
支架贵的原因
第一,国内支架创新能力低,使得进口价格受制于人。中华医学会心血管病分会主任委员霍勇曾公开指出,我国自主知识产权的医疗器械产品偏少,大部分都只是在复制国外的技术。
尽管有一些局部或细节性的改进,但还没有一个整体上原创的产品。缪中荣则指出,受审批流程影响,创新产品出来后,却不能形成生产规模,尽快走向临床。
第二,流通环节多,致使层层加价。清华大学研究指出,美国的医疗用品市场是直销模式,基本是从厂家到医院直接流通,而我国是代理模式,整体供应链层级较多,每个环节都需要获取自己的利润首埋毕,结果必然就是产品到终端之后的价格很高。
中国价格协会的一项分析指出,支架等高端医疗器械价格昂贵液枯,中间环节尤其多。从出厂或进口到医院销售给患者,平均加价2至3倍,其中支架是2.28倍。
参考资料来源:人民网——放个支架为何这么贵
钢制电缆桥架每米单价参考带森伏如下:
80*60钢制电缆桥架;壁厚0.8mm;8.8元/米;
100*50钢制电缆桥架;壁厚0.8mm;9.8元/米;
150*100钢制电缆桥架;壁厚0.8mm;15.2元/米;
200*100钢制电缆桥架蠢携春雹;壁厚0.8mm;18.8元/米;
300*100钢制电缆桥架;壁厚1.0mm;32.7元/米;
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